類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)是一種以慢性、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，一般認(rèn)為T、B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫功能紊亂在其發(fā)病中具有重要作用。

　　圍產(chǎn)期干細(xì)胞移植可通過多種途徑參與機(jī)體免疫調(diào)節(jié)，已成功用于SLE等自身免疫病的治療，療效顯著且安全。干細(xì)胞治療作為一種新興的治療方法，正在為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者帶來新的希望。間充質(zhì)干細(xì)胞具有多向分化能力、免疫抑制性能，以及組織損傷修復(fù)能力，并且風(fēng)險(xiǎn)性低，為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎提供了新思路。

　　MSC治療RA的臨床研究

　　解放軍323醫(yī)院與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所合作進(jìn)行的一項(xiàng)臨床治療觀察發(fā)現(xiàn)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UC-MSC）靜脈輸注后，17例RA患者在飲食、睡眠、體力、疲勞等臨床癥狀方面均有明顯改善，其中15例RA患者28個(gè)關(guān)節(jié)的疾病活動(dòng)度評(píng)分(DAS28)<3.2，12例患者滿足ACR70標(biāo)準(zhǔn)，DAS28評(píng)分<2.6，1例RA患者UC-MSC治療4天后發(fā)熱、皮疹消退，多關(guān)節(jié)疼痛得到控制，治療前后患者血常規(guī)、肝腎功能、血清免疫球蛋白及補(bǔ)體C3、C4檢測(cè)結(jié)果無顯著變化，這提示UC-MSC具有免疫調(diào)節(jié)、防止炎性介質(zhì)釋放、減輕組織損傷等重要作用，可減輕和緩解RA的臨床癥狀。

　　還有相關(guān)研究也證實(shí)，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療3例RA患者，隨訪9～11個(gè)月，所有患者均無移植相關(guān)并發(fā)癥，移植后1個(gè)月疾病DAS-28由5.13降低為2.16(n=3)，移植前后比較抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體滴度降低，1例患者移植前后比較Th17細(xì)胞數(shù)明顯升高，Treg細(xì)胞數(shù)降低。

　　MSC治療RA患者的機(jī)制

　　通過移植間充質(zhì)干細(xì)胞可以激活免疫系統(tǒng)，從而抑制免疫反應(yīng)，有效減輕RA關(guān)節(jié)炎癥，并可通過對(duì)組織的修復(fù)和分化效應(yīng)促進(jìn)RA患者成軟骨和成骨作用。MSC可表達(dá)骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2(BMP-2)、BMP-4及TGF-β1等，從而增強(qiáng)其成骨及軟骨修復(fù)作用，局部注射似乎更能增強(qiáng)MSC的這種作用，而全身靜脈注射則可顯著調(diào)節(jié)RA患者體內(nèi)免疫反應(yīng)。

　　關(guān)于干細(xì)胞技術(shù)應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的潛力和前景備受期待，未來的研究和臨床實(shí)踐將進(jìn)一步探索干細(xì)胞技術(shù)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用，為患者提供更有效、安全的選擇，幫助他們重獲健康幸福生活。

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　　參考資料：

　　1、圍產(chǎn)期干細(xì)胞，韓忠朝，李宗金，韓之波，科學(xué)出版社 2014.1

　　2、間充質(zhì)干細(xì)胞基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐，楊紅菊 張磊升 鄭冰蓉 云南科技出版社 2021.12