近日，山東一位42歲女子發(fā)視頻稱(chēng)自己在20天內(nèi)經(jīng)歷了“斷崖式衰老”，“看上去像七十多的”，卵巢功能出現(xiàn)問(wèn)題，引發(fā)大家熱議。^[1]其中，圍絕經(jīng)期綜合征（即更年期）和卵巢早衰是較為常見(jiàn)的卵巢功能疾病。

　　什么是圍絕經(jīng)期綜合征和卵巢早衰

　　更年期綜合征，又稱(chēng)為“圍絕經(jīng)期綜合征”，是指從接近絕經(jīng)出現(xiàn)內(nèi)分泌、生物及臨床表現(xiàn)至絕經(jīng)1年內(nèi)所出現(xiàn)的與絕經(jīng)有關(guān)的性激素減少的癥狀，會(huì)引起月經(jīng)紊亂、潮熱、容易激動(dòng)、記憶力下降等一系列生理及心理癥狀^[2]。一般始于40歲之后，多見(jiàn)于45歲-55歲婦女。

　　卵巢早衰^[3]是一種婦科內(nèi)分泌疾病，指的是卵巢功能衰竭所導(dǎo)致的40歲之前發(fā)生閉經(jīng)的現(xiàn)象，可致不孕，影響女性生殖健康。

　　此外還有一種卵巢疾病，早發(fā)性卵巢功能不全是指女性在40歲以前出現(xiàn)的卵巢功能減退，主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常，F(xiàn)SH水平升高，雌激素波動(dòng)性下降，這也是卵巢功能減退至一定階段所發(fā)生的疾病狀態(tài)。^[4]

　　干細(xì)胞移植有望成為新療法

　　有研究表明，干細(xì)胞移植有望成為一種新型療法，是一種能修復(fù)卵巢受損組織、恢復(fù)卵巢彈性，減少卵巢組織纖維化的治療方法，MSCs移植可促進(jìn)血管生成和細(xì)胞增殖，減少細(xì)胞凋亡，調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能。^[5]

　　近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外多以應(yīng)用干細(xì)胞為核心的細(xì)胞療法進(jìn)行治療卵巢功能受損患者，為該類(lèi)人群點(diǎn)燃新的希望。

　　案例一

　　《西南首位“干細(xì)胞寶寶”誕生，卵巢早衰難題被攻克》[6]的新聞曾一度引發(fā)國(guó)內(nèi)熱議。34歲的楊女士，因卵巢早衰，求醫(yī)一年多效果不佳，后接受干細(xì)胞治療。2周后，身體出現(xiàn)了反應(yīng)。第5周，出現(xiàn)乏力、嘔吐等反應(yīng)，檢查后確定懷孕。2017年7月，成都卵巢早衰病人楊女士產(chǎn)下一名6斤多的健康男嬰，這位男嬰成為全國(guó)首位通靜脈注射臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞成功治療卵巢早衰而降生的“干細(xì)胞寶寶”。2018年1月，醫(yī)院對(duì)楊女士進(jìn)行了隨訪(fǎng)，母子健康。且楊女士已恢復(fù)了比較規(guī)律的例假。

　　案例二

　　有研究^[7]使用陰道超聲指導(dǎo)原位注射間充質(zhì)干細(xì)胞移植到早發(fā)性卵巢功能不全（POI）患者的卵巢中，記錄了成熟卵泡數(shù)、優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)和竇卵泡數(shù)，以及血清中抗米勒激素、卵泡刺激素、黃體生成素和雌二醇水平，統(tǒng)計(jì)了妊娠和活產(chǎn)的數(shù)量，監(jiān)測(cè)副作用、生命體征和臨床變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有患者（61例）均未出現(xiàn)與治療相關(guān)的嚴(yán)重副作用或并發(fā)癥；間充質(zhì)干細(xì)胞移植能夠促進(jìn)卵泡發(fā)育，改善卵子收集，挽救了POI患者的卵巢功能；經(jīng)歷過(guò)較短閉經(jīng)持續(xù)時(shí)間（<1年）的POI患者在干細(xì)胞治療后更容易獲得成熟卵泡；61例POI患者中，有4例成功臨床分娩，且嬰兒發(fā)育正常。

　　案例三

　　在一項(xiàng)相關(guān)臨床試驗(yàn)中^[8]，ASCOT（干細(xì)胞移植）組，6例患者中有4例啟動(dòng)了COS周期。在啟動(dòng)的COS中，70%的患者獲得了卵母細(xì)胞，其中3個(gè)MII和1個(gè)GV被取回。一個(gè)3天的胚胎被玻璃化冷凍并移植，繼續(xù)懷孕(20周)。這些婦女在治療前不能接受COS/卵母細(xì)胞采集，因?yàn)闆](méi)有腔卵泡。在更年期癥狀中，50%的女性潮熱和陰道干燥得到改善，40%的女性月經(jīng)恢復(fù)。

　　近年來(lái)，越來(lái)越多的臨床試驗(yàn)和研究證實(shí)了干細(xì)胞治療卵巢功能問(wèn)題的安全性和有效性，這為患者提供了新的選擇。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和研究的深入，干細(xì)胞技術(shù)有望早日普及，為廣大女性患者帶來(lái)更好的生活質(zhì)量。

　　資料來(lái)源：

　　[1]https://www.360kuai.com/pc/9a3a3291a76527b11?cota=3&kuai_so=1&sign=360_57c3bbd1&refer_scene=so_1

　　[2]圍絕經(jīng)期綜合征，吳鐘琪，中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2023,30(5)，　1672-7185(2023)05-0013-02　doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2023.05.006

　　[3]卵巢早衰，武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科 劉文惠，有來(lái)醫(yī)生

　　[4]早發(fā)性卵巢功能不全，北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科葛靜 有來(lái)醫(yī)生

　　[5]間充質(zhì)干細(xì)胞治療卵巢早衰研究進(jìn)展，程昊，牟艷玲，生理科學(xué)進(jìn)展，2021年第52卷第6期

　　[6]《西南首位“干細(xì)胞寶寶”誕生，卵巢早衰難題被攻克》，封面新聞

　　[7] Yan L，Wu Y，Li L，et al.Clinical analysis of human umbilical cord mesenchymal stem cell allotransplantation in patients with premature ovarian insufficiency[J].Cell Prolif，2020，53（12）：e12938.

　　[8]Pellicer De Castellvi N,Herraiz S,Romeu M,Martinez S,Buigues S,Gomez-Segui I.Bone marrow derived stem cells restore ovarian function and fertilityin premature ovarian insufficiency women.Interim report of a randomizedtrial:mobilization versus ovarian injection. In:Human Reproduction.OxfordOX26DP,England:Oxford Univ Press Great Clarendon St.

　　【聲明】

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