骨關(guān)節(jié)炎 ( osteoarthritis，OA)是一種軟骨慢性退行性病變，老年人群屬于高發(fā)人群，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。近些年來(lái)，隨著人口老齡化現(xiàn)象加劇，骨關(guān)節(jié)炎患病率逐年增加。[1]

　　據(jù)估計(jì)，全球有超過(guò)3億人受OA的影響，我國(guó)60～69歲老年人OA發(fā)病率為62.2%，70歲以上為62.1%［1,2］。目前，早期OA的治療主要以姑息性治療為主，通常只能緩解癥狀，不能阻止病程的進(jìn)展。而進(jìn)展至終末期OA，只能行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。[3]

　　為了能夠?yàn)镺A患者帶來(lái)更好的療法，科研工作者們持續(xù)深入研究，發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞科技有望為防治OA帶來(lái)新思路。目前，全球已有諸多相關(guān)研究。以干細(xì)胞研究為基礎(chǔ)的再生醫(yī)學(xué)療法，包括富含血小板的血漿（PRP）防治OA，非細(xì)胞療法-間充質(zhì)干細(xì)胞來(lái)源外泌體防治OA、間充質(zhì)干細(xì)胞或外泌體聯(lián)合水凝膠防治OA、間充質(zhì)干細(xì)胞的骨類器官以及骨器官模型芯片的構(gòu)建防治OA、中西醫(yī)結(jié)合防治OA等均在未來(lái)扮演重要角色。[4]

　　間充質(zhì)干細(xì)胞是干細(xì)胞家族中的重要成員，具有多向分化潛能、造血支持和促進(jìn)干細(xì)胞移植、免疫調(diào)控、自我復(fù)制等特點(diǎn)受到諸多科研人員以及藥企的青睞。

　　間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)OA的治療作用一般認(rèn)為可通過(guò)以下3種途徑實(shí)現(xiàn)[5]：

　　①免疫調(diào)節(jié)作用。通過(guò)分泌抗炎因子，抑制關(guān)節(jié)腔內(nèi)巨噬細(xì)胞活性，降低炎性細(xì)胞因子釋放，從而抑制OA炎癥；

　　②分化潛能。MSC可分化為軟骨細(xì)胞，修復(fù)受損軟骨組織；

　　③促進(jìn)軟骨生長(zhǎng)。通過(guò)分泌營(yíng)養(yǎng)因子促進(jìn)軟骨祖細(xì)胞增殖，并通過(guò)抑制軟骨細(xì)胞發(fā)生炎癥、凋亡、肥大化、纖維化和去分化等來(lái)抑制軟骨組織被破壞，減輕軟骨受損。

　　2023年8月，楊文華、李娟紅[6]在《中國(guó)疼痛雜志醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表一篇特邀綜述文獻(xiàn)《干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展》，其中總結(jié)了2020年以來(lái)9項(xiàng)干細(xì)胞治療OA臨床研究項(xiàng)目，共計(jì)1395名患者參與，涉及臨床I期、II期、III期及回顧性研究，多采取關(guān)節(jié)內(nèi)注射的方式。臨床研究結(jié)果表明，干細(xì)胞治療OA有利于緩解關(guān)節(jié)疼痛、修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨和半月板損傷、改善生活質(zhì)量。

　　干細(xì)胞療法有望為骨關(guān)節(jié)炎的治療帶來(lái)新的希望，目前研究來(lái)看，干細(xì)胞療法安全、有效，能夠促進(jìn)軟骨再生，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量。

　　撰稿人：和和

　　審核人：陳爽 張燕

　　參考資料：

　　[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)骨關(guān)節(jié)炎學(xué)組，國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心 (湘雅醫(yī)院)，等.中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎診療指南( 2021年版)［J］．中華骨科雜志，2021，41 (18) : 1291－1314．

　　[2]Safiri S，Kolahi A，Smith E，et al． Global，regional and national burden of osteoarthritis 1990 － 2017: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2017 ［J］．Ann Rheum Dis，2020，79 ( 6 ) : 819－828．

　　[3]臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療老年骨關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展，梁寒光，趙耀，王志偉，國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志，2022年11月

　　[4]干細(xì)胞再生醫(yī)學(xué)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的展望，張文豪，熱米拉·艾買提，張思平，易林，石正譽(yù)，方銳，新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)藥研究院關(guān)節(jié)外科，新疆烏魯木齊，骨科未來(lái)，2023.5.12

　　[5]間充質(zhì)干細(xì)胞基礎(chǔ)與臨床（第二版）韓忠朝，李宗金，韓之波，北京科學(xué)出版社，2019.6

　　[6]干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展，楊文華，李娟紅，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院疼痛科，中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2023，29（8），doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2023.08.002

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