近日，關(guān)于干細(xì)胞干預(yù)骨關(guān)節(jié)炎的新聞?lì)l出，引發(fā)了廣泛關(guān)注。隨著《中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎診療指南（2024版）》的發(fā)布，間充質(zhì)干細(xì)胞被正式納入其中，成為干預(yù)骨關(guān)節(jié)炎的重要選項(xiàng)。同時(shí)，北京協(xié)和醫(yī)院也啟動(dòng)了“間充質(zhì)干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎”的臨床試驗(yàn)，進(jìn)一步推動(dòng)了干細(xì)胞技術(shù)在骨關(guān)節(jié)炎干預(yù)領(lǐng)域的應(yīng)用。

骨關(guān)節(jié)炎 ( osteoarthritis，OA)是一種軟骨慢性退行性病變，老年人群屬于高發(fā)人群，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。近些年來，隨著人口老齡化現(xiàn)象加劇，骨關(guān)節(jié)炎患病率逐年增加。據(jù)估計(jì)，全球有超過3億人受OA的影響，我國(guó)60～69歲老年人OA發(fā)病率為62.2%，70歲以上為62.1%^［1,2］。

與許多疾病一樣，由于傳統(tǒng)藥物干預(yù)的局限性，人們的視線開始轉(zhuǎn)向干細(xì)胞技術(shù)。間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）因其具有免疫調(diào)節(jié)特性，可分化為軟骨細(xì)胞，修復(fù)受損軟骨組織，分泌抗炎因子，分泌多種細(xì)胞因子的能力，促進(jìn)軟骨生長(zhǎng)，成為了骨關(guān)節(jié)炎干預(yù)的新希望^[3]。近年來，越來越多的臨床試驗(yàn)證明了間充質(zhì)干細(xì)胞在干預(yù)骨關(guān)節(jié)炎方面的潛力。

《中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎診療指南》納入間充質(zhì)干細(xì)胞

《中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎診療指南（2024版）》^[4]發(fā)布，其中在骨關(guān)節(jié)炎階梯化治療的方案中指出，在早期或輕度階段，以修復(fù)性治療為主，如軟骨修復(fù)性藥物、關(guān)節(jié)注射（藥物）、軟骨修復(fù)術(shù)（富血小板血漿、干細(xì)胞）等。同時(shí)，指南中對(duì)間充質(zhì)干細(xì)胞關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射進(jìn)行了闡述：間充質(zhì)干細(xì)胞通過直接組織生長(zhǎng)、分化為特定軟骨細(xì)胞和促進(jìn)組織修復(fù)等來治療膝骨關(guān)節(jié)炎，并通過抗炎和免疫調(diào)節(jié)、旁分泌為關(guān)節(jié)修復(fù)創(chuàng)造了最佳環(huán)境。多項(xiàng)臨床試驗(yàn)顯示，關(guān)節(jié)內(nèi)間充質(zhì)干細(xì)胞注射可減少關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥細(xì)胞、促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨生長(zhǎng)并進(jìn)一步改善患者的疼痛和功能。目前的證據(jù)表明間充質(zhì)干細(xì)胞是治療輕度至中度膝骨關(guān)節(jié)炎的潛在方法。

北京協(xié)和醫(yī)院開展干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床試驗(yàn)

近期，北京協(xié)和醫(yī)院正在開展一項(xiàng)名為“人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎安全性和有效性研究”的臨床試驗(yàn)^[5]。試驗(yàn)藥物為人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞注射液，適應(yīng)癥為膝骨關(guān)節(jié)炎（OA）。本試驗(yàn)已經(jīng)獲得國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)批準(zhǔn)，試驗(yàn)計(jì)劃在北京協(xié)和醫(yī)院開展，預(yù)計(jì)招募24~36例膝骨關(guān)節(jié)炎的受試者。主要研究目的為觀察膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎的安全性與有效性。

《中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志》發(fā)布干細(xì)胞修復(fù)軟骨損傷治療膝骨關(guān)節(jié)炎的機(jī)制與臨床研究進(jìn)展

近日，楊星等人在《中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志》上發(fā)布一篇文獻(xiàn)：干細(xì)胞修復(fù)軟骨損傷治療膝骨關(guān)節(jié)炎的機(jī)制與臨床研究進(jìn)展。在這篇文獻(xiàn)里，對(duì)干細(xì)胞治療KOA軟骨損傷的臨床轉(zhuǎn)化與應(yīng)用進(jìn)行了總結(jié)^[6]。研究證明在患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射這些細(xì)胞可以修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨損傷、減輕疼痛和促進(jìn)功能恢復(fù)，如下圖表1。

隨著研究的不斷深入和技術(shù)的不斷進(jìn)步，干細(xì)胞療法在骨關(guān)節(jié)炎領(lǐng)域的應(yīng)用前景廣闊。間充質(zhì)干細(xì)胞作為干預(yù)骨關(guān)節(jié)炎的潛在方法，不僅為患者提供了新的路徑，也為醫(yī)生提供了更多的選擇。相信在不久的將來，干細(xì)胞療法將在骨關(guān)節(jié)炎治療中發(fā)揮更大的作用，為更多患者帶來福音。

撰稿人：和和

審核人：陳爽 張燕

參考資料：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)骨關(guān)節(jié)炎學(xué)組，國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心 (湘雅醫(yī)院)，等.中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎診療指南( 2021年版)［J］．中華骨科雜志，2021，41 (18) : 1291－1314．

[2] Safiri S，Kolahi A，Smith E，et al． Global，regional and national burden of osteoarthritis 1990 － 2017: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2017 ［J］．Ann Rheum Dis，2020，79 ( 6 ) : 819－828．

[3] 間充質(zhì)干細(xì)胞基礎(chǔ)與臨床（第二版）韓忠朝，李宗金，韓之波，北京科學(xué)出版社，2019.6

[4] 中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎診療指南（2024版），中華疼痛學(xué)雜志，2024年6月第20卷第3期

[5] 臨床招募：北京協(xié)和醫(yī)院?jiǎn)?dòng)人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者招募，細(xì)胞科技網(wǎng)，2024.10.10

[6] 干細(xì)胞修復(fù)軟骨損傷治療膝骨關(guān)節(jié)炎的機(jī)制與臨床研究進(jìn)展，楊星，周明旺，王曉萍，陳霞，楊珊莉，中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2024年10月第30卷第10期

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