骨關(guān)節(jié)炎 (OA)是一種軟骨慢性退行性病變，老年人群屬于高發(fā)人群，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。近些年來，隨著人口老齡化現(xiàn)象加劇，骨關(guān)節(jié)炎患病率逐年增加。據(jù)估計，全球有超過3億人受OA的影響，我國60～69歲老年人OA發(fā)病率為62.2%，70歲以上為62.1%^［1,2］。

骨關(guān)節(jié)損傷必須置換人工關(guān)節(jié)嗎？是否需要進行關(guān)節(jié)置換，主要取決于關(guān)節(jié)受損的程度以及患者的具體情況。在中國老年保健協(xié)會疼痛病學(xué)分會牽頭組織相關(guān)學(xué)科專家共同制定了《中國骨關(guān)節(jié)炎診療指南（2024版）》，以期為OA的診療提供最新的規(guī)范化方案。其中，在骨關(guān)節(jié)炎階梯化治療的方案中，干細胞技術(shù)被推薦。指南提出，在早期或輕度階段，以修復(fù)性治療為主，如軟骨修復(fù)性藥物、關(guān)節(jié)注射(藥物)、軟骨修復(fù)術(shù)（富血小板血漿、干細胞）等。

同時，指南中對間充質(zhì)干細胞關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射進行了闡述：間充質(zhì)干細胞直接生長、分化為特定軟骨細胞和促進組織修復(fù)等來治療膝骨關(guān)節(jié)炎，并通過抗炎和免疫調(diào)節(jié)、旁分泌為關(guān)節(jié)修復(fù)創(chuàng)造了最佳環(huán)境。多項臨床試驗顯示，關(guān)節(jié)內(nèi)間充質(zhì)干細胞注射可減少關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥細胞、促進關(guān)節(jié)軟骨生長并進一步改善患者的疼痛和功能。目前證據(jù)表明間充質(zhì)干細胞是治療輕度至中度膝骨關(guān)節(jié)炎的潛在方法。

楊星等人在《中國骨質(zhì)疏松雜志》上發(fā)布一篇文獻：干細胞修復(fù)軟骨損傷治療膝骨關(guān)節(jié)炎的機制與臨床研究進展。在這篇文獻里，對干細胞治療KOA軟骨損傷的臨床轉(zhuǎn)化與應(yīng)用進行了總結(jié)^[6]。研究證明在患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射這些細胞可以修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨損傷、減輕疼痛和促進功能恢復(fù)，如下圖。

隨著研究的不斷深入和技術(shù)的不斷進步，干細胞療法在骨關(guān)節(jié)炎領(lǐng)域的應(yīng)用前景廣闊。間充質(zhì)干細胞作為干預(yù)骨關(guān)節(jié)炎的潛在方法，不僅為患者提供了新的路徑，也為醫(yī)生提供了更多的選擇。

隨著科研探索的持續(xù)深化和技術(shù)手段的日新月異，干細胞療法在骨關(guān)節(jié)炎治療領(lǐng)域展現(xiàn)出極為廣闊的應(yīng)用前景。干細胞因其獨特的再生潛力和免疫調(diào)節(jié)特性，成為干預(yù)骨關(guān)節(jié)炎的一種極具潛力的方法。這一創(chuàng)新療法不僅為患者開辟了一條全新的治療路徑，有望緩解病痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，同時也極大地豐富了醫(yī)生的臨床選擇，使得個性化、精準化的治療方案成為可能，為骨關(guān)節(jié)炎的治療帶來一次新的變革。

撰稿人：和和

審核人：陳爽 張燕

參考資料：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會關(guān)節(jié)外科學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨關(guān)節(jié)炎學(xué)組，國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心 (湘雅醫(yī)院)，等.中國骨關(guān)節(jié)炎診療指南( 2021年版)［J］．中華骨科雜志，2021，41 (18) : 1291－1314．

[2] Safiri S，Kolahi A，Smith E，et al． Global，regional and national burden of osteoarthritis 1990 － 2017: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2017 ［J］．Ann Rheum Dis，2020，79 ( 6 ) : 819－828．

[6] 干細胞修復(fù)軟骨損傷治療膝骨關(guān)節(jié)炎的機制與臨床研究進展，楊星，周明旺，王曉萍，陳霞，楊珊莉，中國骨質(zhì)疏松雜志，2024年10月第30卷第10期

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