胎盤異常或可預(yù)測(cè)自閉癥風(fēng)險(xiǎn)
來(lái)源：生物360
嬰兒生下來(lái)后，完成了養(yǎng)育和支持胎兒發(fā)育作用的胎盤通常就被扔掉了。
然而一項(xiàng)新研究表明，分析產(chǎn)后胎盤也許能為推測(cè)兒童將來(lái)是否患自閉癥提供線索。在觀察了217個(gè)胎盤后，研究者發(fā)現(xiàn)：那些出生在自閉癥遺傳風(fēng)險(xiǎn)較高的家庭中 的新生兒，其胎盤上特別有可能出現(xiàn)異常折痕與皺褶。研究發(fā)表在《生物精神病學(xué)》(Biological Psychiatry)雜志上。
“這 一點(diǎn)特別明顯，”該研究的合作者、加州大學(xué)戴維斯分校(University of California, Davis)神經(jīng)發(fā)育障礙研究所(MIND institute)婦產(chǎn)科醫(yī)生謝莉爾· K·沃克爾(Cheryl K. Walker)說：“自閉風(fēng)險(xiǎn)高的新生兒，他們的胎盤明顯不尋常。”
至少在明年之前，研究者還無(wú)法知道在這些胎盤被分析過的2-5歲兒童中，有多少會(huì)患上自閉癥。不過專家說，研究者如果發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童出生時(shí)，胎盤上可見很多皺折——滋養(yǎng)層夾雜物，那么這種情況就可視為自閉高危兒童的早期指標(biāo)或生物標(biāo)記。
“有一個(gè)真正的生物標(biāo)記，特別是在出生時(shí)就能獲得，實(shí)在是令人興奮，”費(fèi)城兒童醫(yī)院(Children’s Hospital of Philadelphia)自閉癥研究中心研究員塔拉·溫格(Tara Wenger)博士說道。（她沒有參與該實(shí)驗(yàn)。）
這項(xiàng)新研究很可能不只為自閉癥研究，也為胎盤——長(zhǎng)期被當(dāng)做產(chǎn)后附帶品——的重要性開拓了一片新的領(lǐng)域。現(xiàn)在，僅僅10%-15%的胎盤被分析過，還往往是由于妊娠并發(fā)癥或新生兒死亡的緣故。
研究的首席作者、耶魯醫(yī)學(xué)院(Yale School of Medicine)研究員哈維·J·克里曼(Harvey J. Kliman)博士說，在醫(yī)學(xué)界，胎盤通常是很不被重視的，想研究胎盤就像海軍士兵想用牙刷洗戰(zhàn)艦上的馬桶一樣。但是，克里曼對(duì)胎盤有很大興趣，他發(fā)現(xiàn)夾 雜物總是與有問題的生育相關(guān)，而且經(jīng)常是遺傳病。
他還注意到“滋養(yǎng)層夾雜物越多，問題越嚴(yán)重”。2006年，克里曼博士和同事發(fā)表了一項(xiàng)以 13名自閉癥兒童為對(duì)象的研究。他們發(fā)現(xiàn)，這些兒童的胎盤含有夾雜物的可能性是普通胎盤的三倍。這次的新研究是從克里曼博士聯(lián)系神經(jīng)發(fā)育障礙研究所開始。 研究所正進(jìn)行著一項(xiàng)名為“Marbles”（全名Markers of Autism Risk in Babies：嬰兒自閉癥風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)記——譯注）的廣泛研究，考察可能引發(fā)自閉癥的因素。克里曼想要尋找更多的胎盤。
“不知道從哪兒冒出來(lái)這么個(gè)人，說‘我要研究滋養(yǎng)層夾雜物’，”沃克爾醫(yī)生回憶道，“我算是挺聰明的，當(dāng)產(chǎn)科醫(yī)生也很多年了，可從來(lái)沒聽說過這個(gè)東西。”
沃克爾醫(yī)生說，她當(dāng)時(shí)下的結(jié)論是：“盡管聽起來(lái)像是個(gè)很有腦子的人提了一個(gè)很吸引人的假說，可我不了解他，也不知道該信他多少。”所以她給了他217個(gè)巧克 力棒大小的胎盤，并告訴他這些胎盤都來(lái)自于高自閉風(fēng)險(xiǎn)嬰兒（他們的哥哥或姐姐患有自閉癥）。就在克里曼博士清點(diǎn)完每個(gè)胎盤的夾雜物后，沃克爾告訴他：只有 117個(gè)胎盤來(lái)自高危嬰兒；另外100個(gè)來(lái)自低自閉風(fēng)險(xiǎn)嬰兒。
她的解釋是：如果克里曼發(fā)現(xiàn)“所有胎盤都有很多夾雜物，那么他恐怕只是熱心過 頭”，想在夾雜物和自閉癥之間建立聯(lián)系。然而，她說結(jié)果“令人震驚”。三分之二以上的低風(fēng)險(xiǎn)胎盤無(wú)任何夾雜物，且沒有一個(gè)是含有兩個(gè)以上夾雜物的。但 是，77個(gè)高危胎盤都有夾雜物，其中48個(gè)含有兩個(gè)以上，還有16個(gè)胎盤有五到15個(gè)夾雜物。
沃克爾稱，通常2%-7%的高自閉癥風(fēng)險(xiǎn)嬰兒會(huì)最終發(fā)展成自閉癥；20%-25%或自閉、或出現(xiàn)其他發(fā)育遲滯。她說她認(rèn)為，那117個(gè)高危嬰兒在未來(lái)，將會(huì)有些被診斷為自閉癥，而有些則沒有，但仍不清楚這些診斷與胎盤夾雜物之間的關(guān)系。
哈佛醫(yī)學(xué)院(Harvard Medical School)病理學(xué)副教授喬納森·L·赫克特(Jonathan L. Hecht)博士說，這個(gè)研究是很有意思的，并且“它找出的滋養(yǎng)層夾雜物與自閉癥的關(guān)系有可能是正確的”。不過他又說，夾雜物是胎盤的應(yīng)激方式，所以它們 在預(yù)測(cè)自閉癥方面也許特異性不足。
克里曼博士稱夾雜物為“發(fā)動(dòng)機(jī)警示燈”，“標(biāo)志著：有點(diǎn)兒不對(duì)勁，但不知是什么。”
這也是克里斯·曼·沙利文(Chris Mann Sullivan)的看法。沙利文博士是北卡羅來(lái)納州摩力斯維爾的一名行為分析師，他沒有參加上述研究，但他把三歲女兒達(dá)尼亞(Dania)出生時(shí)的胎盤 寄給了克里曼博士。克里曼找出了五個(gè)夾雜物。沙利文開始對(duì)達(dá)尼亞實(shí)行一對(duì)一強(qiáng)化治療。達(dá)尼亞未被診斷為自閉，但已顯露出一些相對(duì)輕微的發(fā)育障礙。
“假如我什么都不做，那會(huì)發(fā)生什么？我不清楚，”沙利文博士說：“我覺得對(duì)于家長(zhǎng)而言最好是‘好吧，我們知道存在一定風(fēng)險(xiǎn)因素，我們不能坐視不理’。”
原文檢索：
Cheryl K. Walkera, Kaitlin W. Andersong, Harvey J. Klimang et al. Trophoblast Inclusions Are Significantly Increased in the Placentas of Children in Families at Risk for Autism. Biological Psychiatry, 2013 DOI: 10.1016/j.biopsych.2013.03.006
