帕金森病（PD）是世界第二大常見的神經(jīng)退行性疾病，影響全球超過1000萬人^[1，2]，我國屬于帕金森大國，約有500多萬。它是由大腦中的神經(jīng)細(xì)胞損傷引起的，導(dǎo)致大腦中參與記憶或運(yùn)動(dòng)等過程的神經(jīng)遞質(zhì)——多巴胺的水平下降。這種病的臨床表現(xiàn)通常由單手震顫開始，其他癥狀還包括肌肉僵硬、痙攣和運(yùn)動(dòng)障礙。^[2]隨著人口老齡化加劇，給家庭和社會(huì)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　細(xì)胞替代療法正在成為一種新的策略^［3］。干細(xì)胞通過誘導(dǎo)可衍生成多巴胺能神經(jīng)元，補(bǔ)充損傷部位的多巴胺，支配紋狀體神經(jīng)元，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能并改善非運(yùn)動(dòng)癥狀。目前已經(jīng)有不少的相關(guān)的臨床研究，下面分享一些。

　　1、臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療38例帕金森患者

　　解放軍第303醫(yī)院以38例帕金森病為研究對(duì)象^[4]，采用足月妊娠產(chǎn)婦臍帶處理后干細(xì)胞，進(jìn)行鞘內(nèi)注射移植治療。分析治療后臨床癥狀及體征改善情況。治療前及治療后１個(gè)月，采用帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表（UPDRS）對(duì)患者精神、行為、情緒、日常活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)功能、并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)價(jià)。所有患者的靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)障礙均不同程度緩解，治療過程中及治療后患者各項(xiàng)生命體征均較平穩(wěn)。

　　38例患者移植后（UPDRS）評(píng)分顯著低于移植前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療過程中患者有低熱、頭痛、腰痛、興奮癥狀出現(xiàn)，給予對(duì)癥處理后均完全緩解。均未見明顯排斥反應(yīng)。結(jié)論表示臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植可顯著改善帕金森病患者的臨床癥狀。

　　2、自體細(xì)胞移植治療帕金森病

　　2023年8月，宣武醫(yī)院完成了首例使用 iNSC-DAP（誘導(dǎo)神經(jīng)干細(xì)胞來源的多巴胺能神經(jīng)前體細(xì)胞）進(jìn)行自體細(xì)胞移植治療帕金森病的神經(jīng)外科手術(shù)[2]。接受iNSC-DAP自體細(xì)胞手術(shù)移植的患者罹患帕金森病8年，開期尚能活動(dòng)，關(guān)期幾乎不能自理，且有明顯的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。在接受干細(xì)胞移植后，患者在術(shù)后關(guān)期癥狀有短暫改善，穩(wěn)定的長期療效預(yù)計(jì)在細(xì)胞植入后6個(gè)月左右可觀測(cè)。

　　3、胎兒中腦衍生干細(xì)胞制造多巴胺神經(jīng)前體細(xì)胞

　　韓國CHA大學(xué)本當(dāng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科教授Kim Joo-pyung領(lǐng)導(dǎo)的研究小組進(jìn)行了一項(xiàng)細(xì)胞替代療法^[2]，他們從胎兒中腦衍生的干細(xì)胞中制造多巴胺神經(jīng)前體細(xì)胞，然后給15名70歲以下的患者注射3種不同劑量的細(xì)胞。到12個(gè)月時(shí)，低劑量組的運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)效果為11.6%，中劑量組為26%，高劑量組為40%。此外，沒有如出血、免疫排斥、炎癥和腫瘤形成等副作用的發(fā)生。

　　目前來看，干細(xì)胞治療帕金森病的研究已經(jīng)取得了一定的成果。一些臨床試驗(yàn)已經(jīng)證明，干細(xì)胞移植可以顯著改善患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量。此外，干細(xì)胞還可以通過分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子、抗炎因子等來保護(hù)和修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞。隨著研究的深入和技術(shù)的不斷進(jìn)步，未來干細(xì)胞或?qū)⒊蔀橹委熍两鹕〉闹匾侄沃弧?/span>

　　撰稿人：和和

　　學(xué)術(shù)審核人：陳爽 張燕

　　參考資料：

　　[1]王雅倩 曹杜娟等，帕金森病的細(xì)胞治療，中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2023年11月第26卷第11期

　　[2]干細(xì)胞治療為帕金森患者帶來新希望，王一，新聞眼，前沿

　　[3]Embryonic Stem Cells Expressing GDNF Show Enhanced Dopaminergic Differentiation and Promote Behavioral Recovery After Grafting in Parkinsonian Rats［J］. Front Cell Dev Biol，2021,9：661656.

　　[4]臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療帕金森病效果分析，季興，李波，李?yuàn)T慶晶，解放軍第３０３醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志２０１４年１月第１７卷第２期

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