系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，其特征在于存在自身免疫性抗核抗體，其可引起免疫復(fù)合物形成和多個(gè)器官的炎癥。盡管治療進(jìn)展飛快，SLE仍然與過(guò)早死亡有關(guān)。SLE的標(biāo)準(zhǔn)化死亡率估計(jì)為2.4%~ 5.9%。

　　間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)，作為一種應(yīng)用潛景極為廣泛的干細(xì)胞，具有高度增殖、自我更新能力，多向分化潛能，受損組織修復(fù)功能和免疫抑制能力。研究表明MSC可以通過(guò)調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞來(lái)抑制系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)活性和分化為多個(gè)細(xì)胞，修復(fù)SLE引起的多系統(tǒng)和多器官損害，成為近年來(lái)研究的熱門方向。

　　目前，已有一批難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者接受MSC治療。總體來(lái)講，采用MSC治療的患者耐受性良好，沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)，腎功能明顯改善，疾病活動(dòng)評(píng)分提高，蛋白尿減少并且抗dsDNA抗體水平降低。在MSC輸注后，SLE患者體內(nèi)循環(huán)的Treg細(xì)胞增加，Th1和Th2細(xì)胞因子之間的平衡得到歸一化。在肺泡出血或血細(xì)胞減少的SLE患者中也觀察到使用MSC治療后有積極效果。

　　2007-2019年，南京鼓樓醫(yī)院應(yīng)用同種異基因骨髓或臍帶MSC治療難治性SLE患者，已移植治療狼瘡患者500多例。在一項(xiàng)納入40例SLE的多中心研究中，38例有活動(dòng)性LN的患者在移植后腎臟BILAG評(píng)分明顯下降，24小時(shí)尿蛋白定量也明顯下降（移植前為2.24±1.43g，隨訪12月為1.41±1.33g）。移植后6月時(shí)的血清肌酐和尿素氮較移植前顯著下降。隨訪12月后總生存率為92.5%。13例患者達(dá)到主要臨床反應(yīng)，11例患者達(dá)到部分臨床反應(yīng)，共7例患者移植后病情復(fù)發(fā)。SLEDAI評(píng)分和總BILAG評(píng)分在移植3月后明顯降低，血清ANA、抗dsDNA抗體水平亦在移植3月后明顯下降。

　　此外，MSC在治療銀屑病(PS)、特應(yīng)性皮炎(AD)等皮膚炎性疾病方面也表現(xiàn)出有很大的潛在價(jià)值。MSC與Th-11細(xì)胞相互作用，抑制促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生并誘導(dǎo)Treg細(xì)胞表型和功能改變來(lái)有效治療PS。AD是另一種涉及異常T細(xì)胞活性的慢性炎性皮膚病。Ra等報(bào)道了AD患者經(jīng)自體AD-MSC治療后臨床癥狀明顯改善，無(wú)任何不良反應(yīng)。這些進(jìn)一步證明MSC治療皮膚自身免疫系統(tǒng)疾病和耐藥性皮炎的潛力。

　　總之，干細(xì)胞在干預(yù)皮膚免疫性疾病中潛景發(fā)展良好。隨著進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)和研究，干細(xì)胞技術(shù)在促進(jìn)皮膚細(xì)胞的再生和修復(fù)，改善皮膚免疫性疾病的癥狀和疾病進(jìn)程方面，或能發(fā)揮更大價(jià)值。

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　　參考資料：

　　1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療策略， GGY，丁香園腎內(nèi)時(shí)間， 2019-08-12

　　2、干細(xì)胞與系統(tǒng)性紅斑狼瘡，孫凌云 梁軍，《醫(yī)學(xué)參考報(bào)》，干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)頻道，2019-03期第一版

　　3、間充質(zhì)干細(xì)胞基礎(chǔ)與臨床，韓忠朝，李宗金，韓之波，科學(xué)出版社

　　4、間充質(zhì)干細(xì)胞治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的研究進(jìn)展，鞏小凡，賀穎，方明紅，唐恩璐，丁旭，李正祎，張宸豪，吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2020.10